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利多卡因碱的药理作用及注意事项

2018-05-15      点击:191
   利多卡因碱的药理作用及注意事项
  利多卡因碱主要用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。利多卡因碱具有抗心律失常作用,对室性心律失常疗效较好,是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。能有效对抗开放性心脏手术,洋地黄中毒等所致的室性心律失常。也可用于心肌梗死急性期以防止心室纤颤的发生。作用时间短暂,无蓄积性,并不抑制心肌收缩力,治疗剂量下血压不降低。利多卡因碱主要用于室性心动过速及频发室性早搏。
  利多卡因碱是局部麻醉及抗心律失常药,它是可卡因的一种衍生物,但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分。利多卡因碱其盐酸盐为白色结晶性粉末,易溶于水,毒力和普鲁卡因相当,但局部麻醉效果较强而持久,有良好的表面穿透力,可注射也可作表面麻醉。利多卡因碱是非常好的局部麻醉剂,一般施用一到三分钟后即生效,效果维持一到三小时。用于治疗口腔溃疡。作为心律紊乱药它现在已经不很常被使用了,原因是有人担心它会有长期副作用。少数人对利多卡因碱有过敏。用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,利多卡因碱是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。
  利多卡因碱的药理作用:
  (1)局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,毒性也相应加大。利多卡因碱穿透性、扩散性强。
  (2)利多卡因碱其对心脏的直接作用主要是抑制浦氏纤维和心室肌,减少Na+内流、促进K+外流,减慢心室传导,抑制心室应激性,提高其致颤阈。可降低4相除极坡度,从而降低浦氏纤维和心室肌的自律性(对窦房结一般没影响,仅在其功能失常时才有抑制作用)。利多卡因碱可明显缩短浦氏纤维、心室肌的动作电位时程,相对延长有效不应期,对缺血心肌与正常心肌的不应期作用不同,从而有利于消除折返。利多卡因碱还能抑制房室旁路传导。对自主神经系统无明显作用。
  利多卡因碱不良反应主要是中枢神经系统症状,以老年人多见,包括头晕、嗜睡、兴奋激动、感觉异常、欣快感、情感分离、感觉麻木等。严重者可出现意识模糊。定向障碍、肌肉颤动、语言障碍、惊厥甚至呼吸停止。心血管症状包括心率减慢、窦性停搏、房室阻滞。血压下降等。
  利多卡因碱使用注意事项:
  (1)静注时可有麻醉样感觉,头晕、眼发黑,若将药静滴,可使此症状减轻。
  (2)心、肝功能不全者,应适当减量。
  (3)禁用二、三度房室传导阻滞、对利多卡因碱过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人。对本品过敏者、高度房室传导阻滞、室内传导阻滞、病态窦房结综合征、癫痫史者、心力衰竭及休克者禁用。老年人及肝功能不佳者宜减量。
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