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使用奎尼丁后遇到这些状况不必紧张!

2018-11-06      点击:51
   使用奎尼丁后遇到这些状况不必紧张!
  奎尼丁主要用于房颤和房扑电转复前的准备和转为窦性心律后的预防复发。用奎尼丁后心律转复成功率高,窦性心律维持时间长。在转复前,为抵消奎尼丁通过迷走神经所致的房室传导加速形成快速的心室率反应,通常应用维拉帕米抑制房室传导。产品还可有效地减少阵发性室上速(包括预激旁道引起的房室折返性心动过速)和反复发作的室速。可用于预防频发房早转为房颤。
  本品常用其硫酸盐。为白色细针状结晶,无臭,味极苦。遇光渐变色,水溶液显右旋性,并显中性或碱性反应。在沸水或乙醇中易溶,在水中略溶,在乙醚中几乎不溶。
  【药理作用】基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞之,适度抑制Na+内流,除这种对钠通道的直接作用外,奎尼丁还通过植物神经而发挥间接作用。
  1.降低自律性,产品能降低纤维的自律性,对正常窦房结则影响微弱。对病窦综合征者则明显降其自律性。在植物神经完整无损的条件下,通过间接作用可使窦率增加。
  2.减慢传导速度,奎尼丁能降低心房、心室、浦肯野纤维等的0相上升最大速率和膜反应性,因而减慢传导速度。这种作用可使病理情况下的单向传导阻滞变为双向阻滞,从而取消折返。
  3.延长不应期,奎尼丁延长心房、心室、纤维的ERP和APD。延长APD是其减慢减少K+外流所致,在心电图上表现为Q-T间期延长;ERP的延长更为明显,因而可以取消折返。此外,在心脏局部病变时,常因某些浦肯野纤维末梢部位ERP缩短,造成邻近细胞复极不均一而形成折返,此时奎尼丁使这些末梢部位ERP延长而趋向均一化,从而减少折返的形成。
  在服用本品期间,如果感到不适要尽快告诉医师或药师。情况紧急可先停止服药。本品约1/3的患者发生不良反应。以下是可能产生的不良反应,但不是每人都肯定发生,你可能不会遇到任何一个,不必紧张。
  1、心血管系统:本品有促心律失常作用,产生心脏停搏及传导阻滞,较多见于原有心脏病患者,也可发生室性早搏、室性心动过速及室颤。诱发室性心动过速(扭转性室性心动过速)或室颤,可反复自发自停,发作时伴晕厥现象,此作用与剂量无关,可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。本品可使血管扩张产生低血压,个别可发生脉管炎。
  2、胃肠道不良反应:很常见。包括呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎。
  3、金鸡纳反应:可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红。视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲。听力障碍、发热、局部水肿、眩晕、震颤、兴奋、昏迷、忧虑,甚至死亡。一般与血浆奎尼丁浓度升高有关,可通过减少给药量预防和治疗。
  4、特异质反应:头晕、呕吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。与剂量无关。
  5、过敏反应:各种皮疹,尤以荨麻疹、瘙痒多见,发热、哮喘、肝炎及虚脱。与奎尼丁剂量无关。
  6、肌肉:使重症肌无力加重。
  7、血液系统:血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、白细胞分类左移、中性粒细胞减少。
  8、免疫反应:常见是血小板减少症,罕见肝炎、骨髓抑制、红斑狼疮。(注意:以上反应与奎尼丁血浆浓度无关,而是由于机体特异的免疫体质决定的)
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